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      藥物警戒
      藥物警戒

      警戒藥物:發現.評價.理解和預防不良反應(作用)或其他任何可能與藥物 有關的科學研究和活動

      不良反應:在人體上使用正常劑量來預防.診斷治療或改善生理功能時出現的有害和未預期的對藥物的反應

      不良反應/不良事件報告表

      患者信息:

      *患者姓名
      *患者性別
      患者年齡
      體重
      *原患疾病
      就診醫院
      就診科室

      用藥信息:

      *懷疑藥品名稱
      *生產企業名稱
      *生產批號
      并用藥品名稱
      并用藥品生產企業名稱
      并用藥品生產批號

      過程描述:

      *不良反應過程描述
      *報告者姓名
      *報告者聯系方式
      *填表日期
      *是否同意隨訪
      驗證碼
       

      備注:

      1.懷疑藥品是報告人認為引起不良發應的藥品;并用藥品是患者在使用懷疑藥品時聯合使用的其他藥品

      2.患者信息中至少要填一項

      3.不良反應過程描述建議參考格式:患者因患XX疾病,XX年XX月XX日使用XX藥,何時出現何種不良反應(相關癥狀.體征和相關檢查),何時采取措施,何時不良反應治愈或好轉(相關癥狀.體征和相關檢查)

      4、醫療機構、患者如在使用百利藥業集團下屬公司(四川國瑞藥業有限責任公司、四川百利藥業有限責任公司、成都多特抗體藥物有限責任公司)產品發生疑似不良反應,均可在此進行報告,也可通過以下方式與我們聯系。
      電話:028-8532 1091
      郵箱:pv@baili-pharm.com

      公司地址:成都市溫江區海峽兩岸科技園區百利路161號一幢一號

      郵編:610041

      電話:028--85183639

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